天津市医保局 天津市财政局 天津市税务局关于公布天津市城乡居民基本医疗保险2025年财政补助标准和2026年个人缴费标准的通知
津医保局发〔2025〕84号 2025-11-17
各区医保局、财政局、税务局，有关单位：
根据《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2025〕22号)，现就本市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)2025年财政补助标准和2026年个人缴费标准通知如下：
2025年本市居民医保财政补助标准为低档每人每年700元、高档每人每年1130元。2026年本市居民医保个人缴费标准为低档每人每年420元、高档每人每年1080元。
本通知自印发之日起施行。
市医保局 市财政局 市税务局
2025年11月17日
《关于公布天津市城乡居民基本医疗保险2025年财政补助标准和2026年个人缴费标准的通知》政策解读
一、为什么要印发《关于公布天津市城乡居民基本医疗保险2025年财政补助标准和2026年个人缴费标准的通知》?
答：9月11日，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(医保发〔2025〕22号)，明确2025年居民医保人均财政补助标准较上年提高30元，达到每人每年不低于700元;在合理测算基金支出需求，确保基金当年收支平衡的前提下，居民医保个人缴费可维持每人每年不低于400元。同时文件还要求增强综合保障能力、提升管理服务水平、强化组织保障等，进一步做好2025年城乡居民医疗保障工作。为贯彻落实国家要求，做好本市居民医保工作，需印发《关于公布天津市城乡居民基本医疗保险2025年财政补助标准和2026年个人缴费标准的通知》，结合本市实际情况，对筹资标准进行调整，即：调整财政补助标准，将我市2025年居民医保财政补助标准低档、高档缴费在2024年每人每年670元和1100元的基础上分别提高30元，调整后的财政补助标准低档每人每年700元，高档每人每年1130元。调整个人缴费标准，在2025年我市居民医保个人缴费标准低档每人每年400元、高档每人每年1030元的基础上，将2026年居民医保个人缴费标准低档、高档分别新增20元和50元，调整后的低档每人每年420元、高档每人每年1080元。
二、参加2026年度居民医保个人要缴多少钱?
答：本次按照国家要求及本市实际情况，将2026年居民医保个人缴费标准低档、高档分别新增20元和50元，调整后的低档每人每年420元、高档每人每年1080元。
三、为什么居民医保缴费标准连年提高?
答：首先城乡居民基本医疗保险采取财政补助和个人缴费相结合的筹资模式，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。调整后本市居民医保筹资标准最低达到1120元(个人缴费420元、财政补助700元)，财政补助占年度筹资的62.5%。居民医保筹资水平逐年调增既有巩固和提升待遇保障水平的制度需要，也是应对人口老龄化、医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。其次从本市保障水平看，目前本市居民医保住院政策范围内报销比例73.2%，尤其是门诊报销范围扩大到三级医院，报销比例达50%左右，封顶线4000元(连续参保5000元)，还有新药、新技术广泛应用等，如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，本市医保基金就会不可持续，维持目前的保障水平非常困难，参保群众就医就无法有效保障，只有在增加财政补助的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑居民医保制度可持续发展。
四、增长的居民医保费都用在哪些方面?
答：近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，每年增长的医保费全都用于提高参保居民医保待遇，居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民。首先用于扩大参保居民的医保目录报销范围。国家每年动态调整医保目录，就是增加医保可报销的药品、服务项目和医用耗材的品种等，价格昂贵的创新药等纳入了报销范围。其次主要用于维持参保居民待遇保障水平，尤其是维持本市三级医院门诊报销和门诊特殊病保障水平。
五、缴费到底是自愿，还是一定要参保缴费?
答：应该依法参保!根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”，依法参保是您的义务，享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”，建议您树立健康风险意识，转变观念，从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。
